نارضایتی جامعه پزشکی از رشد ناعادلانه تعرفه‌ها

به گزارش سرطان نیوز؛۱۷ اردیبهشت ۱۴۰۱ هیئت وزیران تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۱ در بخش‌های مختلف را جهت اجرایی شدن اعلام و ابلاغ کرد.


براساس این ابلاغیه تعرفه خدمات درمانی در بخش دولتی به طور میانگین ۱۹.۵ درصد و در بخش خصوصی ۲۴ درصد افزایش یافت. خبری که باعث شوک جامعه پزشکی و اعتراضات فراوان آن‌ها شد.

پیش از این رشد ۲۸.۵ درصدی برای تعرفه‌های پزشکی در نظر گرفته شده بود که سازمان نظام پزشکی با ارسال نامه‌ای به معاون اول رئیس جمهور، افزایش ۲۸.۵ درصدی تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی تعیین شده توسط شورای عالی بیمه سلامت را رد کرده و خواستار افزایش بیشتر تعرفه‌ها در سال ۱۴۰۱ شده بود، اما حالا نه تنها این تعرفه‌ها افزایش پیدا نکرده که از میزان ۲۸.۵ درصد هم پایین‌تر آمده است.

در این شرایط پزشکان ناراضی، دانشجویان و رزیدنت‌های پزشکی ناامید و بیماران سردرگم هستند. در همین راستا سازمان نظام پزشکی استان اصفهان نشستی مشترک با حضور روسای انجمن‌های علمی گروه پزشکی و روسای انجمن‌های صنفی گروه پزشکی استان اصفهان با رئیس و سایر اعضای هیئت مدیره نظام پزشکی اصفهان برگزار کرد در این نشست در خصوص مواردی از جمله: تعرفه‌های تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۱ (بخش خصوصی) بحث، تبادل نظر و هماهنگی شد. همچنین در خصوص مباحث مالیاتی جامعه پزشکی و نحوه تعامل سازنده وفق اصول و قوانین مصرح و مصوبه قانون اساسی با سازمان‌های بیمه گر، پایه و تکمیلی بحث و تبادل نظر انجام شد.

نارضایتی جامعه پزشکی از رشد تعرفه‌ها

در حاشیه این نشست دکتر کامران منتظری رئیس شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان اصفهان در گفتگو با خبرنگار سایت خبری سرطان نیوز بیان کرد: تعرفه‌های پزشکی از سال ۱۳۹۳ تا کنون تنها ۵۴ درصد رشد داشته است. زمانی که در سال‌های گذشته بعد از مدت‌ها تغییراتی در تعرفه‌ها ایجاد کردند عده‌ای با استناد به اینکه تعرفه‌ها بسیار بالاست رکودی را در آن‌ها به وجود آوردند.

وی افزود: متاسفانه این قدم مثبت حقیقی شدن تعرفه‌های پزشکی که برداشته شد نه تنها ثابت نبود وحمایت نشد، دچار تزلزل هم شد. ۵۴ درصد افزایش تعرفه درطی ۷ سال بدون شک فاجعه است.

بیشتر بخوانید:

درخواست کاهش سهم مردم از هزینه‌های درمان + عکس

دکتر منتظری خاطر نشان کرد: این منوال باعث شد تا تعرفه‌های پزشکی تنها ۳۰ درصد با واقعیت هزینه‌ها همخوانی داشته باشد. از همین رو سازمان نظام پزشکی به محاسبه (هزینه وارده) ورود پیدا کرد که به نظر ما قدم بسیار سنگینی بود. برای اینکار از تیم‌های مشورتی استفاده شد تا میزان واقعی تعرفه‌ها مشخص شود. اما پس از این محاسبات هم ۲۸ درصد رشد برای تعرفه‌های پزشکی در نظر گرفته شد.

وی ادامه داد: پس از آن ریاست محترم سازمان نظام پزشکی دکتر رئیس زاده اعتراضاتی را مطرح کردند و از ریاست جمهوری خواستند تا این تعرفه‌ها بازنگری شود. تعرفه دوباره به دستور ریاست جمهوری به شورای عالی و سازمان نظام برنامه و بودجه برگشت داده شد. اما این اتفاق نه تنها به نفع جامعه پزشکی نبود که از آن سواستفاده شد چرا که نه تنها ابلاغ تعرفه‌ها به تعویق افتاد که به سمت کاهش تعرفه‌ها حرکت کردند.

رئیس شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان اصفهان می‌گوید: دو هفته پیش در تعرفه‌ای که از طرف دولت اعلام شد متوسط ۲۴ درصد رشد در نظر گرفته شده بود. نتیجه این ابلاغیه چیزی جز اعتراض و نارضایتی جامعه پزشکی نبود.

عدم اجرایی شدن همین تعرفه‌های تصویب شده در استان اصفهان

وی در خصوص اقدامات سازمان نظام پزشکی استان اصفهان جهت حقیقی نمودن تعرفه‌های پزشکی، گفت: در استان اصفهان پس از ابلاغ تعرفه جدید در سازمان نظام پزشکی صورت جلسه‌ای را تهیه کردیم و به دنبال تکمیل امضا‌های ذیل این صورت جلسه بودیم چرا که این صورتجلسه باید به امضای رییس شورای هماهنگی، رییس دانشگاه علوم پزشکی، رییس یا نماینده سازمان‌های بیمه گر، بیمه تکمیلی و نماینده استاندار می‌رسید.

دکتر منتظری اظهار کرد: ما توانستیم چهار امضای مورد نیاز از جمله امضا کلیه سازمان‌های بیمه گر را تهیه کنیم، اما پس از گذشت ۱۰ روز تاکنون علی رغم همه پیگیری‌ها نتوانستیم امضای نماینده استانداری اصفهان را ذیل این نامه داشته باشیم.

وی تاکید کرد: این اعداد و ارقام تعرفه‌های پزشکی باتوجه به تورم‌های موجود قابل مقایسه نیست. زندگی برای جامعه پزشکی هر روز سخت و سخت‌تر می‌شود.

بیشتر بخوانید:

• تحمیل تعرفه‌های ناعادلانه به جامعه پزشکی

از طرفی بالاتر رفتن میزان مالیات و افزایش حقوق پرسنل شاغل در مراکز درمانی ما را به اینجا می‌رساند که بایستی یک همفکری داشته باشیم تا از این بحران‌ها عبور کنیم.

رئیس شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان اصفهان تصریح کرد: اگر نیمه دوم سال جاری شاهد افزایش تعرفه‌ها نباشیم ضربات مهلکی به جامعه پزشکی وارد می‌شود و افراد با تخصص و باتجربه از میدان خارج می‌شوند و مراکز درمانی با مشکلات عدیده‌ای مواجه خواهند شد.

به گفته وی، این‌ها همه به ضرر بیماران خواهد بود چرا که بزرگان ما تلاش‌های فراوانی کردند تا سطح بهداشت و درمان در کشور و به طور خاص در اصفهان بالا رود، اما حال با این تعرفه‌های غیرواقعی و کارشناسی نشده باز به دوران قبل بازخواهیم گشت و بیمار برای درمان چاره‌ای جز رفتن به پایتخت یا خروج از کشور نخواهد داشت.

دکتر منتظری معتقد است: وقتی تعرفه دست سازمان نظام پزشکی بود و تعرفه حقیقی دیده می‌شد بار سنگینی برای سازمان بیمه گر بود که نمی‌توانست یا نمی‌خواست تعرفه کادر درمان را پرداخت کند. همین امر باعث شد تا هزینه از جیب بیمار پرداخت شود. به همین دلیل تصمیم گرفته شد که، چون نمی‌توانند خلأ قانونی را جبران کنند تعیین تعرفه از سازمان نظام پزشکی گرفته شود.

وی می‌گوید: ما در سازمان نظام پزشکی در تلاش بودیم که مردم به ازای هزینه‌ای که برای بیمه پرداخت می‌کنند مورد حمایت سازمان‌های بیمه گر قرار بگیرند، اما متأسفانه خلاف این راه حل در نظر گرفته شده. در حال حاضر اعداد تعرفه حقیقی نیستند و از طرفی فاصله بین تعرفه حقیقی تا درآمدی که پزشک بتواند با آن امرار معاش کند بسیار زیاد شده است.

رئیس شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان اصفهان گفت: متاسفانه همین موضوع میتواند باعث شود برخی پزشکان خارج از روش و چارچوب هزینه اصلی خود را دریافت کنند و نباید فراموش کنیم که در این شرایط افراد سواستفاده گر در کمین هستند تا اوضاع را متشنج کنند.

وی با ابراز نگرانی از آینده علم پزشکی می‌گوید: هر روز تعداد افراد نخبه علاقه‌مند به حوزه پزشکی کمتر میشود و یا تعداد رزیدنت‌ها کاهش می‌یابد این امر نتیجه جز ورود افراد کم اطلاع و سطح پایین به علم پزشکی نخواهد داشت.

دکتر منتظری بهترین راهکار را تعیین تعرفه توسط سازمان نظام پزشکی می‌داند و بیان می‌کند: بهترین راه حل به نظر من این است که مانند سایر مشاغل از نظام بخواهند خود تعرفه را تعیین کند بعد تعرفه حقیقی را در مجلس ببرند و براساس آن بودجه سلامت را مشخص کنند.

سلامت در جامعه حرف اول را می‌زند. اگر بودجه سلامت درست در نظر گرفته شود بسیاری از مشکلات جامعه حل خواهد شد. متاسفانه در کشور ما ابتدا بودجه سلامت مشخص و سپس در مورد تعرفه‌های پزشکی تصمیم گیری می‌شود این یک امر اشتباه و خلاف واقع است چرا که ابتدا باید تعرفه‌ها مشخص شود و بودجه سلامت بر اساس آن‌ها تعیین گردد.

همفکری جامعه پزشکی اصفهان در یافتن راهکار تعیین صحیح تعرفه‌ها

در این نشست از اعضا خواسته شد تا با ارائه راه حل به رسیدن جامعه پزشکی به تعرفه حقیقی خود کمک کنند. برخی از اعضا اعتراض و اعتصاب را چاره کار می‌دانستند و اعلام می‌کردند راهکار این است که صدای اعتراض مان را به گوش مسئولان و مردم برسانیم. اما برخی دیگر نظر متفاوتی داشتند و معتقد بودند بایستی در چارچوب قانون از حقوق جامعه پزشکی دفاع کرد.

تعامل نزدیک با رسانه‌ها و توجیه بیماران نسبت به تعرفه حقیقی جامعه پزشکی و آگاه نمودن آحاد جامعه از نتایج این تعرفه‌های غیرواقعی از جمله مهاجرت نخبگان و پایین آمدن سطح درمان، از دیگر راهکار‌هایی بود که در این جلسه ارائه شد.

همچنین اعضا خواستار صدور بیانیه و طومار، برگزاری جلسات منظم و پیگیری تاحصول نتیجه بودند.
اما می‌توان قاطعانه گفت اکثریت اعضا از اینکه چرا تعرفه جامعه پزشکی به دست پزشکان تعیین نمی‌شود گلایه‌مند هستند و حتی خود را با اصناف دیگر مقایسه و بابت این تبعیض اظهار ناراحتی می‌کنند و متفق القول هستند که اگر تعرفه به دست پزشکان تعیین شود مشکلات تا حدود بسیاری رفع خواهد شد.

رشد ناچیز تعرفه‌های پزشکی در برابر تورم

دکتر مجتبی بزرگی رئیس هیئت مدیره مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی استان اصفهان در گفتگو با خبرنگار سایت خبری سرطان نیوز اظهار کرد: جلسه‌ای که روز گذشته برگزار شد با حضور اعضای جامعه پزشکی متشکل از روسای انجمن‌های علمی و صنفی جامعه پزشکی و اعضای هیئت مدیره سازمان نظام پزشکی بود در این نشست در خصوص شکاف تعرفه خدمات سلامت بحث و تبادل نظر شد.

وی می‌گوید: از آنجایی که اعلام دیرهنگام میزان تعرفه‌های ناکافیِ خدمات سلامت در سال ۱۴۰۱ عنوان شد نیاز بود تا این تعرفه با حضور اعضا مورد بحث گذاشته شود چرا که این تعرفه به هیچ وجه نمی‌تواند پوشش هزینه‌های تشخیص و درمان را تامین کند.

دکتر بزرگی بیان کرد: رشد ۵۷ درصدی حقوق و دستمزد در سال ۱۴۰۱و اثرات افزایش هزینه‌ها بر موسسات پزشکی تبعات فراوانی داشته و این موسسات را دچار معضل نموده. این افزایش هزینه‌ها اگر از طریق رشد تعرفه‌های پزشکی جبران نگردد روند ارائه خدمات سلامت را مختل خواهد کرد.

وی خاطر نشان کرد: از سویی حذف ارز ترجیحی و چند برابر شدن کیت و تجهیزات آزمایشگاهی و عدم افزایش واقع‌بینانه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی علاوه بر اینکه رشد خدمات تشخیص و درمان را متوقف می‌کند ادامه خدمات فعلی تشخیص و درمان را ناممکن می‌سازد.

رئیس هیئت مدیره مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی استان اصفهان گفت: بعنوان مثال در آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی بیش از ۹۰ درصد تجهیزات و ملزومات ارزبری دارند لذا حذف ارز ترجیحی می‌تواند با چند برابر شدن قیمت کیت و تجهیزات پزشکی لطمات بسیاری را به حوزه تشخیص و درمان کشور وارد کند.

دکتر بزرگی معتقد است: در همه دنیا شاخص‌های اقتصادی سلامت مطرح است و به تبع آن در کشور ما هم باید این شاخص‌ها اصلاح و بهبود پیدا کند.

وی ادامه داد: سرانه سلامت که به هر ایرانی باید تعلق بگیرد باید افزایش پیدا کند و اصلاح شود. کاهش هزینه سهم مردم از هزینه‌های درمان که الان در کشور ما زیاد است باید به طور منطقی پایین بیاید و از آنجایی که بیش از ۹۰ درصد تجهیزات و ملزومات آزمایشگاهی پزشکی به ویژه، مستلزم پرداخت ارز می‌باشد بایستی در ارتباط با حذف ارز ترجیحی برای آزمایشگاه‌ها فکر کرد و جایگزینی برای آن در نظر گرفت.

وی می‌گوید: اگر تشخیص مختل شود درمان و دارو هم مختل خواهد شد و لذا به طور کلی حذف ارز ترجیحی در حوزه سلامت معضلات زیادی را به وجود می‌آورد و بایستی دستگاه‌های حاکمیتی و دولتی ترتیبی دهند که در مقابل حذف ارز ترجیحی جایگزین‌هایی را در نظر بگیرند.

دکتر بزرگی معتقد است: اگر تعرفه‌ها درست تنظیم شود فرار مغز‌ها صورت نمی‌گیرد، بیمار مجبور به رفتن به مکان دیگر برای درمان نخواهد بود و کیفیت خدمات درمانی و بهداشتی افزایش خواهد یافت.

رئیس هیئت مدیره مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی استان اصفهان خاطر نشان کرد: بدون تردید بخش خصوصی پزشکی می‌تواند مشکلات حوزه سلامت کشور را کاهش دهد به شرطی که بستر لازم برای حضور بخش خصوصی در جامعه فراهم باشد.

وی تصریح کرد: نمی‌توان توقع داشت پزشکانی که با مشکلات فراوانی دست و پنجه نرم می‌کند حوزه بهداشت و درمان کشور را به طور کامل حمایت کند ابتدا باید مشکلات پزشکان شناسایی و برای هر کدام از آن‌ها راه حل‌هایی در نظر گرفت. سلامت و بهداشت در کشور ما و در دنیا جایگاه ویژه‌ای دارد که نباید درگیر مشکلاتی از جمله پایین بودن تعرفه‌ها باشد.

دکتر بزرگی می‌گوید: لازم است سازمان نظام پزشکی به اتفاق روسای انجمن‌های علمی و صنفی جامعه پزشکی جلسات مشترک و مستمری جهت اصلاح و بهبود سلامت جامعه و حفظ حرمت جامعه پزشکی داشته باشند. همچنین باید تلاش شود تا حس اعتماد میان مردم و جامعه پزشکی حفظ شود چرا که تنها در این صورت است که می‌توان به چرخه این علم کمک کرد.

مردم را در برابر جامعه پزشکی قرار ندهید!

دکتر محسن مصلحی رئیس هیئت مدیره کانون انجمن‌های صنفی گروه پزشکی استان اصفهان در گفتگو با خبرنگار سایت خبری سرطان نیوز بیان کرد: حوزه پزشکی بسیار خطیر و پیچیده است و اگر کوچک‌ترین خطایی در آن رخ دهد خسارت‌های جبران ناپذیری خواهد داشت.

وی افزود: اتفاقی که سالهاست رقم می‌خورد این است که بسیار ساده انگارانه و غیر کارشناسی به مسئله تعرفه‌های پزشکی و حوزه سلامت نگاه می‌شود که این ثمره‌ای جز آسیب رسیدن به مردم نخواهد داشت که البته جامعه پزشکی خود نیز جزئی از مردم هستند.

دکتر مصلحی می‌گوید: تصمیم گیران، به جای اینکه نظرات کارشناسی ارائه دهند به مردم آدرس غلط داده و مردم را در برابر جامعه پزشکی قرار می‌دهند. به طور خلاصه و بعنوان نمونه در خصوص تعرفه‌های پزشکی حرف اصلی جامعه پزشکی این است که لیاقت مردم کشور ما از GDP این است که سهم بیشتری به حوزه سلامت اختصاص داده شود نه تنها به جامعه پزشکی بلکه بحث ما به طور کلی حوزه سلامت جامعه است.

وی اضافه کرد: اگر این اتفاق بیفتد بعد از آن سرانه درمان هر ایرانی افزایش پیدا می‌کند و طبعاً هزینه‌ای که دولت برای درمان مردم در نظر می‌گیرد بیشتر می‌شود. هدف ما این نیست که کمبود‌ها از جیب مردم پرداخت شود بلکه هدف این است که هزینه خدمات را سازمان‌های بیمه گر تامین کنند، اما به غلط به مردم می‌گویند جامعه پزشکی می‌خواهد همه تعرفه‌های خود را از شما بگیرد و مردم را در برابر جامعه پزشکی قرار می‌دهد.

رئیس هیئت مدیره کانون انجمن‌های صنفی گروه پزشکی استان اصفهان اظهار کرد: آنچه که در قانون آمده این است که ۷۰ درصد هزینه‌ها باید توسط سازمان‌های بیمه‌گر تامین شود و جامعه پزشکی به دنبال اجرای همین بخش از قانون است و نه اینکه هزینه‌های خود را از مردم و بیماران تامین کند.

دکتر مصلحی گفت: متاسفانه عدم اجرای قانون که در برنامه‌های سوم، چهارم، پنجم، ششم و پیش نویس هفتم مبنی بر تشکیل پرونده الکترونیک سلامت، نظام سطح بندی ارجاع، تدوین و ابلاغ گایدلاین‌ها و قیمت واقعی و تمام شده خدمات آمده توجهی نمی‌شود.

وی تشریح کرد: نتیجه این بی توجهی‌ها و اقدامات غیرکارشناسانه این است که هر روز کیفیت خدمات درمانی پایین‌تر می‌آید نخبگان پزشکی ما که برای تحصیل و علم آن‌ها در کشور هزینه شده به صورت رایگان به کشور‌های دیگر می‌روند و متاسفانه با فرار مغز‌ها مواجه خواهیم بود و مردم نیز برای درمان به خارج از کشور مراجعه می‌کنند.

دکتر مصلحی معتقد است: یک بی عدالتی در کشور وجود دارد و آن هم این است که تعرفه‌های درمانی در استان اصفهان و سایر استان‌ها به جدیت مورد نظارت قرار می‌گیرد، اما در استان تهران این پیگیری و نظارت وجود ندارد و همین باعث می‌شود تا پزشکان حاذق اصفهانی برای اینکه به تعرفه‌های حقیقی خود نزدیک‌تر شوند از اصفهان به خارج از کشور یا به تهران مهاجرت کنند که این نتیجه‌ای جز سردرگمی بیمار هنگام مراجعه به پزشک مورد نظر نخواهد داشت.

وی افزود: اگر جامعه پزشکی زیاده خواه است چرا مهاجرت می‌کند؟ بدون شک کار کردن در حوزه پزشکی بسیار سخت شده و آینده جامعه پزشکی مبهم است.

به گفته دکتر مصلحی، وقتی مردم را در برابر جامعه پزشکی قرار می‌دهند شاهد درگیری ها، نارضایتی‌ها و ضرب و شتم‌های متعدد میان بیمار و پزشک خواهیم بود چرا که مردم تصور می‌کنند پزشکان قصد دارند هزینه‌های خود را از آن‌ها تامین کنند.

فاجعه در راه است

وی بیان کرد: بسیاری از پزشکان عمومی حاضر نیستند وارد حوزه تخصص شوند و یا رزیدنت‌ها ترک تحصیل و یا حتی خودکشی می‌کنند این‌ها فاجعه است. فاجعه‌ای که در آینده اثرات خود را نشان می‌دهد.

دکتر مصلحی گفت: متاسفانه ما در خصوص جلوگیری قاچاق گوشت، مرغ، روغن، ارز و بنزین بسیار حساس هستیم وتصمیمات بسیاری گرفته میشود، اما در مورد مهاجرت نخبگان هیچ تصمیم شایسته‌ای گرفته نمی‌شود.

رئیس هیئت مدیره کانون انجمن‌های صنفی گروه پزشکی استان اصفهان می‌گوید: ما آینده بسیار تاریکی را برای جامعه پزشکی متصور هستیم چرا که به جای قبول واقعیت‌ها و پیدا کردن راه حل ها، یا اجتناب و انکار می‌کنند و یا توپ را در زمین دیگران می‌اندازند و جامعه پزشکی را مقصر جلوه می‌دهند در صورتی که جامعه پزشکی همیشه یاری‌رسان مردم جامعه بوده و خود را بخشی از جامعه می‌داند.

گزارش از سپیده صالحی

انتهای پیام