بیمه‌های تکمیلی ناتوان در اجرای تعهدات خود

به گزارش سرطان نیوز؛ علی رغم گذشت سه ماه از سال ۱۴۰۱ شاهد آن هستیم که بیمه‌های تکمیل درمان در برخی استان‌ها هنوز زیر بار اجرای تعرفه‌های کارشناسی شده هیات وزیران نمی‌روند و این موضوع باعث سرگردانی بیماران شده است.

به این بهانه مصاحبه‌ای داشتیم با دکتر پوریا عادلی استراتژیست حوزه سلامت و دبیر انجمن صنفی پزشکان اصفهان.

 چرا برخی بیمه‌های تکمیلی به تعرفه‌های مصوب هیات دولت تمکین نمی‌کنند؟

تعرفه‌های درمانی تعیین شده به علت اختلاف واضح این تعرفه‌ها با قیمت تمام شده خدمات مورد اعتراض جامعه پزشکی و سازمان نظام پزشکی بود، ولی از آنجا که همگی باید تابع قانون باشیم، نظام پزشکی به این تعرفه‌ها تمکین نمود، ولی متاسفانه شاهد این هستیم که برخی مدیران بیمه‌های تکمیلی نسبت به اجرایی شدن همین تعرفه‌ها هم سهل انگاری کرده و با همین تاخیر سه ماهه حتی اگر همین امروز تعرفه‌ها را اجرایی کنند. عملا برای خود تخفیف بیست و پنج درصدی اعمال کرده اند.

متاسفانه این گروه از مدیران بیمه‌های تکمیلی به بهانه محدودیت منابع مالی با این رویه منجر به صدمات جبران ناپذیری به کیفیت خدمات درمانی خواهند شد و این در حالی است که بیمه‌هایی پرچم‌دار این حرکت خطرناک و عدم تمکین به قانون شده اند که عملا سهم کوچکی از بازار بیمه درمان را دارند و عملا قسمت عمده سبد بیمه‌ای آن‌ها متعلق به بیمه‌های غیر درمانی است.

بیشتر بخوانید:

• محاسبه مالیات پزشکان در سال ۱۴۰۱ چگونه است؟

• همکاری بیمه‌های تکمیلی با بیمه پایه در بحث نسخه نویسی الکترونیکی

برای همین به نظر می‌رسد، به جز محدودیت منابع پارامتر‌های دیگری در این موضع گیری‌ها دخیل باشد و این موضوع هوشیاری بیشتر مدیران عالی رتبه کشور را می‌طلبد.

علاو بر آن عدم اشراف و دغدغه‌مندی آن‌ها در مورد حوزه درمان منجر به چنین رویه‌های نادرستی می‌شود، مضاف بر اینکه صنعت بیمه نباید به حق بیمه‌های پرداختی به عنوان تنها منبع درآمدی خود نگاه کند و سرمایه گذاری صحیح منابع توسط مدیران بیمه و سپس پرداخت خسارت خریداران بیمه نامه‌ها در انواع بیمه نامه‌ها از وظایف ذاتی بیمه هاست.

این گروه از مدیران بیمه بهتر است به جای فرار از ایفای وظایف خود به دنبال تعامل صحیح با خادمان مردم در جامعه پزشکی و سرمایه گذاری صحیح و مدیریت منابع مالی‌ای باشند که در اختیار سازمان‌های بیمه گر متبوعشان قرار گرفته است.