تازه‌های ASCO 2025 در انکولوژی زنان: تمرکز بر درمان‌های هدفمند و شخصی‌سازی شده

کنگره سالانه انجمن آمریکایی کلینیکال انکولوژی (ASCO) در سال ۲۰۲۵، شاهد ارائه داده‌های مهم و متحول‌کننده‌ای در زمینه سرطان‌های زنان بود. محور اصلی این دستاوردها، حرکت به سمت رژیم‌های درمانی هدفمندتر، گزینه‌ها جدید برای بیماری‌های مقاوم و تثبیت استانداردهای جدید مراقبت است. در این یادداشت، به بررسی  اصلی ‌ترین مطالعات ارائه‌شده می‌پردازیم.

۱. سرطان تخمدان: گام‌های بلند در درمان بیماران مقاوم به پلاتین (PROC)

· مطالعه ROSELLA: ظهور یک استاندارد جدید بالقوه
  این کارآزمازی فاز III مهم، ترکیب رلاکوریلانت (Relacorilant) – یک مهارکننده گیرنده گلوکوکورتیکوئید – را همراه با ناب-پاکلیتاکسل، با ناب-پاکلیتاکسل به تنهایی در بیماران مبتلا به PROC مقایسه کرد. نتایج نشان داد که ترکیب جدید منجر به بهبود معنادار مدت زمان بقای بدون پیشرفت بیماری (PFS) به میزان ۶.۵ ماه در مقابل ۵.۵ ماه می‌شود (نسبت خطر [HR]=0.70). همچنین، روند مثبتی در بقای کلی (OS) مشاهده شد. اگرچه سمیت‌های خون‌سازی و خستگی بیشتر بود، اما این رژیم به عنوان یک گزینه جدید و بالقوه استاندارد در خط درمان PROC در مراکزی که دارو در دسترس باشد، مطرح شده است.
· مطالعه SCORES: یک گزینه با میکانیسم   ضد آنژیوژنر مشابه اوستین
  در این کارآزمایی فاز III، افزودن سوومسیتوگ (Suvemcitug)، یک عامل ضد VEGF جدید، به شیمی‌درمانی منجر به کاهش ۲۳ درصدی خطر مرگ (OS) و بهبود سایر اهداف مطالعه شد. پروفایل سمیت آن قابل مدیریت گزارش شده است. این دارو می‌تواند به عنوان یک گزینه جدید به جای  bevacizumab در دسترس پزشکان و بیماران  قرار گیرد، .
· استراتژی جراحی: مطالعه TRUST
  این کارآزمایی فاز III در مراکز با حجم بالا، جراحی تخلیه اولیه (PDS) را با شیمی‌درمانی نئوادجوانت به دنبال جراحی تخلیه در فاصله (NACT-IDS) مقایسه کرد. اگرچه بقای کلی تفاوت معناداری نداشت، اما PFS در گروه PDS بهتر بود (۲۲.۱ ماه در مقابل ۱۹.۷ ماه). نکته کلیدی این بود که اگر امکان رسیدن به تخلیه کامل تومور (R0) در یک مرکز مجرب وجود داشته باشد، PDS ارجحیت دارد. در غیر این صورت، NACT-IDS یک گزینه ایمن و معتبر باقی می‌ماند.

۲. سرطان آندومتر: امیدهای تازه برای بیماری پیشرفته

· پادتن-داروهای کونژوگه (ADC) علیه FRα: رینا-اس (Rina-S)
  داده‌های مربوط به ریناتابارت سسوتکان (rinatabart sesutecan)، یک ADC که علیه گیرنده آلفای فولات (FRα) عمل می‌کند، بسیار امیدوارکننده بودند. در بیماران قبلا درمان شده، نرخ پاسخ عینی (ORR) تا حدود ۵۰٪ و پاسخ‌های کامل با دوام مشاهده شد. این دارو موفق به دریافت عنوان Breakthrough Therapy از سوی FDA شده و یک گزینه بسیار نویدبخش برای بیماران مبتلا به سرطان آندومتر پیشرفته است. ارجاع بیماران واجد شرایط به کارآزمایی‌ها یا برنامه‌های دسترسی گسترده‌شده (Expanded Access) توصیه می‌شود.
· درمان اندوکرین ترکیبی: یک رژیم جالب توجه
  نتایج یک کارآزمایی فاز II که ترکیب لتروزول + آبماسیکلیب + متفورمین را در سرطان آندومتر مثبت از نظر گیرنده استروژن (ER+) بررسی ‌کرده است، نشان‌دهنده کنترل بیماری و پاسخ‌های جزئی با پروفایل ایمنی قابل قبول بود. این رژیم اگرچه در حال حاضر محدود به کارآزمایی‌هاست، اما ایده‌های هیجان‌انگیزی برای درمان خطوط بعدی در این زیرگروه از بیماران را به ذهن متبادر می‌کند.

۳. سرطان دهانه رحم: تثبیت یک استاندارد مراقبت جدید

· مطالعه KEYNOTE-A18 (ENGOT-cx11/GOG-3047)
  تجزیه و تحلیل نهایی این کارآزمایی مهم، منفعت پایدار در بقای کلی (OS) و بقای بدون پیشرفت بیماری (PFS) را هنگام افزودن پمبرولیزوماب به شیمی‌درمانی-پرتو درمانی همزمان (CCRT) در مقایسه با پلاسیبو+CCRT، در بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم با ریسک بالا تأیید کرد. پروفایل سمیت نیز قابل مدیریت بود. بر این اساس، این رژیم ترکیبی به طور قطع به عنوان استاندارد جدید مراقبت (SOC) برای این گروه از بیماران تثبیت شده است.

جمع‌بندی نهایی

داده‌های ASCO 2025 به وضوح نشان می‌دهند که انکولوژی زنان در حال حرکت به سمت شخصی‌سازی درمان است. از تعیین جایگاه درمان‌های ترکیبی هدفمند در سرطان مقاوم تخمدان، تا معرفی عوامل نوظهور مانند ADCها در آندومتر و تثبیت جایگاه ایمونوتراپی در دهانه رحم، این دستاوردها امیدواری قابل توجهی برای بهبود پیش آگهی بیماران ایجاد کرده‌اند. کلید موفقیت در بهره‌گیری از این پیشرفت‌ها، انتخاب صحیح بیمار بر اساس ویژگی‌های تومور و در دسترس بودن درمان‌های نوین است.

نوشته: دکتر پوریا عادلی، متخصص رادیوانکولوژی