آیا آنفلوانزای پرندگان در بین انسان در حال گسترش است؟

به گزارش گروه بهداشت و درمان سرطان نیوز، نتایج آزمایش آنتی‌بادی خون که اواخر این ماه منتشر می‌شود، ممکن است به پاسخ یک سؤال حیاتی کمک کند: آیا انتقال انسان به انسان آنفلوانزای پرندگان در حال وقوع است؟

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) روز جمعه اعلام کرد که مجموعاً هفت نفر که در تماس نزدیک با یک بیمار مبتلا به آنفلوانزای پرندگان در میسوری بودند، علائمی را توسعه داده‌اند. اما هنوز مشخص نیست که آیا این موارد نشان‌دهنده انتقال انسان به انسان ویروس هستند یا خیر.

مقامات گفتند که نتایج آزمایش خون برای آنتی‌بادی، که اواخر این ماه آماده می‌شود، برای پاسخ به این سؤال ضروری است. از آنجا که بیشتر این هفت نفر برای آنفلوانزای پرندگان آزمایش نشده‌اند، هنوز مشخص نیست که آیا آنها به ویروس مبتلا شده‌اند یا به پاتوژن دیگری.

بیمار میسوری، که تماس شناخته‌شده‌ای با طیور یا گاوهای شیری نداشت، در ماه اوت با شرایط پزشکی زمینه‌ای در بیمارستان بستری شد.

بررسی تماس‌های نزدیک بیمار

در تماس با خبرنگاران در روز جمعه، دکتر دیمیتری داسکالاکیس، مدیر مرکز ملی ایمن‌سازی و بیماری‌های تنفسی CDC، گفت که مقامات توانستند به صورت بازگشتی حرکات بیمار را در طول زمان بستری در ماه اوت ردیابی کنند و کارکنان بهداشتی که در معرض وی قرار گرفته و ممکن است در خطر باشند را شناسایی کنند.

پس از بستری شدن بیمار، داسکالاکیس گفت که پزشکان او را برای آنفلوانزا آزمایش کردند که نتیجه مثبت بود و به وی تامی‌فلو دادند. پس از نتیجه مثبت آنفلوانزا، کارکنان بهداشتی شروع به استفاده از تجهیزات حفاظتی شخصی بیشتر در اطراف بیمار کردند.

به طور جداگانه، به عنوان بخشی از نظارت روتین آنفلوانزا و نه به دلیل اینکه پزشکان موردی غیرعادی در مورد بیمار مشکوک بودند، بیمارستان نمونه آنفلوانزای بیمار را برای آزمایش H5، که سویه ویروس آنفلوانزای پرندگان است، ارسال کرد.

نتایج و تحقیقات بیشتر

نتیجه مثبت H5 باعث آغاز تحقیقات شد. مقامات دریافتند که در طول زمان بستری شدن بیمار، ۱۱۲ کارمند بهداشتی با وی تعامل داشته‌اند. شش نفر علائم تنفسی توسعه دادند. تماس نزدیک دیگر که علائم را توسعه داد، یکی از اعضای خانواده بود. همه بهبود یافته‌اند.

از میان ۱۱۲ کارمند، ۱۸ نفر به عنوان افرادی با تعاملات پرخطرتر در نظر گرفته شدند زیرا این تعاملات قبل از مثبت شدن آزمایش آنفلوانزا و بنابراین قبل از اعمال "احتیاطات قطره‌ای" برای حفاظت از کارکنان در برابر عفونت رخ داده بود.

۹۴ نفر باقی‌مانده پس از اعمال احتیاطات با بیمار تعامل داشتند. داسکالاکیس گفت که به طور معمول، این کارکنان بهداشتی به عنوان "در معرض" در نظر گرفته نمی‌شدند، اما آژانس "از روی احتیاط فراوان" آنها را پیگیری کرد.

نگرانی‌ها و ابهامات

مایکل اوسترهولم، مدیر مرکز تحقیقات و سیاست‌های بیماری‌های عفونی در دانشگاه مینه‌سوتا، گفت که حتی اگر کارکنان بهداشتی پس از اعمال احتیاطات با بیمار تعامل داشته باشند، این امکان را منتفی نمی‌کند که آنها به آنفلوانزای پرندگان آلوده شده باشند. ویروس می‌تواند از طریق آئروسل‌ها منتقل شود، ذراتی کوچکتر از قطرات که می‌توانند برای مدت طولانی در هوا معلق بمانند.

اوسترهولم گفت که با این حال، او "بسیار شگفت‌زده" خواهد شد اگر هر یک از کارکنان بهداشتی بیمار به آنفلوانزای پرندگان مبتلا شده باشند، با توجه به اینکه مقامات برای به دست آوردن ویروس قابل‌حیات از بیمار بسیار مشکل داشتند.

نتایج آزمایشات آینده

یکی از کارکنان بهداشتی بیمار برای آنفلوانزا آزمایش شد که نتیجه آن منفی بود، داسکالاکیس گفت، که نشان می‌دهد علائم آنها مرتبط با آنفلوانزای پرندگان نبوده است. با این حال، آزمایشات خون باید برای رد کردن باقی کارکنان بهداشتی کمک کند زیرا علائم آنها تنها پس از آغاز تحقیقات کشف شد.

کیتلین ریورز، اپیدمیولوژیست در مرکز امنیت سلامت جانز هاپکینز در بالتیمور، گفت که در حالی که یافته‌های تحقیقات نور بیشتری بر تعاملات بیمار با کارکنان بهداشتی می‌اندازد، هنوز سؤالات بی‌پاسخ درباره کسانی که بیمار شده‌اند وجود دارد.

اهمیت زمان‌بندی علائم

برای مثال، هنوز مشخص نیست که کارکنان بهداشتی در همان روز ملاقات با بیمار، روز بعد یا چند روز بعد بیمار شده‌اند. پس از قرار گرفتن در معرض ویروس آنفلوانزای پرندگان، افراد معمولاً ظرف ۳ تا ۵ روز علائم را توسعه می‌دهند. بسته به زمان شروع علائم، این امکان وجود دارد که کارکنان می‌توانستند با ویروس دیگری مانند کووید بیمار شده باشند.

ریورز گفت: "زمان‌بندی می‌تواند کمک‌کننده باشد. اگر تاریخ‌ها با انتقال همخوانی داشته باشند، آن نگرانی را افزایش می‌دهد."

ادامه تحقیقات و نظارت

داسکالاکیس در تماس روز جمعه احساس مشابهی را به اشتراک گذاشت: "ما در میانه فصل تنفسی هستیم."

تمام این اطلاعات اضافی درباره کارکنان بهداشتی برای نتایج آزمایشات خون ثانویه خواهد بود، ریورز گفت، و اینکه آیا آنها نشانه‌هایی از عفونت قبلی نشان می‌دهند یا خیر.

او افزود: "این قابل توجه خواهد بود، زیرا بیمار آنفلوانزای پرندگان در میسوری هیچ تماس شناخته‌شده‌ای نداشت، و بنابراین در حال حاضر شرایط مرموزی وجود دارد که می‌تواند نگران‌کننده باشد. اگر انتقال انسان به انسان تأیید شود، این اولین مورد در ایالات متحده خواهد بود. H5 مدت زیادی است که در حیوانات وحشی در حال گردش است."

وضعیت فعلی آنفلوانزای پرندگان

شیوع آنفلوانزای پرندگان H5N1 در گاوهای شیری تا روز پنجشنبه ۲۵۴ گله در ۱۴ ایالت را آلوده کرده است، طبق CDC.

از ماه مارس، مجموعاً ۱۶ مورد در انسان وجود داشته است، از جمله دو مورد گزارش شده در کارگران گاوداری کالیفرنیا در روز پنجشنبه. CDC گفت که این دو مورد مرتبط نیستند.

به استثنای بیمار میسوری، تمام موارد انسانی در کارگران گاو یا طیور بوده‌اند. همه بهبود یافته‌اند.

نویسنده: محمدرضا شاهمرادی