تازه‌ترین رویکردهای تشخیص و درمان سرطان پروستات و مثانه بررسی شد

 در نخستین روز این کنگره، محورهایی از غربالگری و تشخیص سرطان پروستات تا درمان سرطان مثانه، حفظ مثانه، رادیولیگاندتراپی و درمان سیستمیک بیماری پیشرفته مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفت.

بازنگری در راهبردهای غربالگری سرطان پروستات

در نخستین نشست علمی، تازه‌ترین داده‌های مطالعه PROBASE و رویکردهای نوین غربالگری سرطان پروستات بررسی شد. در این بخش، بر تکرار PSA در موارد مشکوک و استفاده هدفمند از mpMRI، Risk Stratification و Targeted Biopsy تأکید شد و جایگاه PSMA PET/CT در بیماران منتخب مورد بحث قرار گرفت.

داده‌های PROBASE نشان می‌دهد که تکرار PSA پیش از ورود به مراحل تهاجمی تشخیص می‌تواند از بخشی از بررسی‌های غیرضروری جلوگیری کند و به انتخاب دقیق‌تر بیمار برای بیوپسی کمک کند.

Active Surveillance در Grade Group 2

جایگاه Active Surveillance در بیماران مبتلا به سرطان پروستات Grade Group 2 نیز در قالب یک مناظره علمی بررسی شد.

در این بیماران، تصمیم‌گیری برای Active Surveillance نیازمند ارزیابی همزمان PSA Density، یافته‌های mpMRI، میزان الگوی Gleason 4، حجم تومور و نتایج بیوپسی است. شواهد جدید از امکان استفاده این رویکرد در بیماران منتخب حمایت می‌کند، اما پایش منظم و انتخاب دقیق بیمار همچنان ضرورت دارد.

سرطان مثانه؛ از Repeat TURBT تا حفظ مثانه

در بخش سرطان مثانه، ضرورت Repeat TURBT در بیماران مبتلا به تومورهای T1 مورد بحث قرار گرفت. مطالعات جدید، حرکت به سمت رویکردهای Risk-adapted را تقویت کرده‌اند؛ با این حال، حذف روتین TURBT دوم همچنان نیازمند شواهد بیشتر است و کیفیت رزکسیون اولیه و یافته‌های پاتولوژیک در این تصمیم نقش کلیدی دارند.

در Muscle-Invasive Bladder Cancer (MIBC) نیز جایگاه Radical Cystectomy و Trimodality Therapy (TMT) و نقش درمان‌های سیستمیک جدید بررسی شد. داده‌های مطالعات اخیر، از جمله KEYNOTE-905/EV-303، اهمیت فزاینده درمان‌های سیستمیک جدید، به‌ویژه ترکیب‌های مبتنی بر ایمونوتراپی و Antibody-Drug Conjugates (ADCs) را در درمان پری‌اوپراتیو نشان می‌دهد.

Actinium-225؛ گزینه‌ای نوظهور در mCRPC

یکی از مباحث نوآورانه روز نخست، PSMA-Targeted Alpha Therapy با استفاده از Actinium-225 در بیماران مبتلا به mCRPC بود؛ به‌ویژه بیمارانی که پس از درمان با Lutetium-177-PSMA دچار پیشرفت بیماری شده‌اند.

مطالعات اولیه، سیگنال‌های امیدوارکننده‌ای از پاسخ درمانی گزارش کرده‌اند، اما شواهد موجود عمدتاً بر مطالعات فاز اولیه و غیرتصادفی متکی است و جایگاه قطعی Actinium-225 در الگوریتم درمان mCRPC همچنان در حال ارزیابی است.

تشدید درمان در سرطان پروستات متاستاتیک

در ادامه، درمان mHSPC و mCRPC با تمرکز بر Doublet و Triplet Therapy بررسی شد. نتایج مطالعات بزرگی مانند PEACE-1 و ARASENS از تشدید درمان در بیماران منتخب مبتلا به mHSPC حمایت می‌کنند. با این حال، انتخاب رژیم درمانی باید بر اساس حجم بیماری، محل متاستاز، وضعیت عملکردی و شرایط بالینی بیمار انجام شود.

تومورهای ژرم‌سل و کاهش شدت درمان

مدیریت Stage II Seminoma، امکان De-escalation درمان و جایگاه Primary RPLND در Non-seminomatous Germ Cell Tumors از دیگر مباحث روز نخست بود. محور اصلی این مباحث، دستیابی به تعادل میان کنترل مطلوب بیماری و کاهش عوارض کوتاه‌مدت و دیررس درمان بود.

در بخش بین‌المللی نیز موضوعاتی از جمله جراحی ترمیمی در سرطان آلت، Intravesical Drug Delivery و تکنیک‌های Robotic Radical Prostatectomy ارائه شد.

اوروانکولوژی در مسیر Precision Medicine

مجموع مباحث نخستین روز کنگره نشان داد که اوروانکولوژی بیش از گذشته به سمت Risk Stratification، Molecular Profiling، Advanced Imaging و Precision Medicine حرکت می‌کند؛ مسیری که در آن انتخاب بیمار و ویژگی‌های زیستی و بالینی تومور، نقش تعیین‌کننده‌تری در انتخاب درمان پیدا کرده‌اند.

هشتمین کنگره سالانه اوروانکولوژی چندرشته‌ای در روزهای آینده با تمرکز بر سرطان کلیه، سارکوم‌های دستگاه ادراری ـ تناسلی و اوروانکولوژی کودکان ادامه خواهد یافت.