پیشرفت بزرگ در درمان سرطان ریه EGFR+: ترکیب اوسیمرتینیب و شیمی‌درمانی استاندارد جدید شد

پیشروی در درمان سرطان ریه: ترکیب اوسیمرتینیب و شیمی‌درمانی، امیدی تازه برای بیماران مبتلا به سرطان ریه با جهش EGFR

در دنیای درمان سرطان ریه پیشرفته با جهش EGFR، مطالعه FLAURA2 که نتایج نهایی آن اخیراً در مجله معتبر نیو انگلند منتشر شده، گامی بلند و امیدبخش به شمار میرود. این تحقیق بینالمللی نشان میدهد که ترکیب داروی هدفمند اوسیمرتینیب با شیمی درمانی بر پایه پلاتین و پمتورکست، در مقایسه با مصرف اوسیمرتینیب به تنهایی، موجب افزایش قابل توجه طول عمر کلی بیماران میشود.

در این کارآزمایی فاز ۳، ۵۵۷ بیمار به دو گروه تقسیم شدند: گروهی که ترکیب سه گانه (اوسیمرتینیب به همراه شیمیدرمانی) دریافت کردند و گروهی که تنها اوسیمرتینیب مصرف نمودند. نتایج نهایی حاکی از آن بود که میانگین طول عمر کلی در گروه ترکیبی ۴۷.۵ ماه در مقایسه با ۳۷.۶ ماه در گروه مونوتراپی بود. این تفاوت معنادار آماری (نسبت خطر ۰.۷۷ و مقدار P=0.02) به وضوح برتری رژیم ترکیبی را تأیید میکند.

نکته جالب توجه، ثبات این برتری در زیرگروههای مختلف از جمله بیماران با متاستازهای مغزی و انواع مختلف جهشهای EGFR (حذف اگزون ۱۹ و جهش L858R) بود. همچنین، میزان بقای ۳۶ ماهه در گروه ترکیبی ۶۳٪ و در گروه تکدارویی ۵۱٪ گزارش شد که خود گویای مزیت پایدار این رژیم درمانی است.

البته این موفقیت بدون چالش نبود. به طور طبیعی، عوارض جانبی در گروه ترکیبی بیشتر مشاهده شد؛ به طوری که ۷۰٪ بیماران در این گروه عوارض درجه ۳ یا بالاتر را تجربه کردند در مقابل ۳۴٪ در گروه مونوتراپی. این عوارض عمدتاً مربوط به اثرات سرکوب مغز استخوان (مانند آنمی و نوتروپنی) بودند که معمولاً با مداخلات حمایتی قابل کنترل هستند. با این حال، تنها ۲٪ از عوارض منجر به فوت، مرتبط با درمان تشخیص داده شد.

این مطالعه به خوبی نشان میدهد که شروع همزمان درمان هدفمند و شیمی درمانی از همان خط اول، میتواند نتایج به مراتب بهتری نسبت به رویکردهای متوالی (شروع با اوسیمرتینیب و سپس افزودن شیمی درمانی  در صورت پیشرفت) داشته باشد. این یافته، تحولی در الگوی درمانی بیماران مبتلا به سرطان ریه پیشرفته با جهش EGFR ایجاد کرده و راه را برای ارائه گزینه مؤثرتر و کارآمدتری هموار میکند.

به عنوان یک پزشک فعال در حوزه انکولوژی، معتقدم این دستاورد نه تنها بر اهمیت انتخاب رژیم درمانی بهینه در ابتدای مسیر درمان تأکید میکند، بلکه لزوم مدیریت فعال عوارض ،توجه به کیفیت زندگی و همراهی نزدیک با بیماران برای دستیابی به بهترین نتیجه ممکن را نیز پررنگ‌تر میسازد.

FLAURA2 ثابت کرد: ترکیب اوسیمرتینیب و شیمی درمانی، استاندارد جدیدی در درمان خط اول سرطان ریه با جهش EGFR است.

دکتر پوریا عادلی رادیوانکولوژیست