- غربالگری سرطان پستان در کشور به ۲۳.۵ درصد رسید
- پالبوسیکلیب؛ آیا زمان حذف شیمی‌درمانی در سرطان پستان لومینال فرا رسیده است؟
- داراکسونراسیب؛ تحولی نو در درمان هدفمند سرطان ریه با جهش RAS
- از نوبل پزشکی ۲۰۲۶ تا درمان سرطان؛ آیا نور می‌تواند سرطان را خاموش کند؟
- برگزاری کنفرانس علمی HPV در بیمارستان لاله؛ بررسی تازه‌ترین رویکردهای تشخیص و درمان
- سرطان پستان؛ اهمیت تشخیص زودهنگام و پیشگیری
- آمیوانتاماب در سرطان ریه با جهش اگزون ۲۰ EGFR؛ نتایج نهایی مطالعه PAPILLON چه می‌گویند؟
- پزشکی را نمی‌توان به الگوریتم‌ها سپرد؛ هوش مصنوعی جایگزین رابطه پزشک و بیمار نمی‌شود
- میدان الکتریکی، اوسیمرتینیب و شکستن مقاومت در گلیوبلاستوما
- دیپلماسی سلامت؛ زبان مشترک ملت‌ها برای ساختن آینده‌ای سالم‌تر
- همکاری رادیوانکولوژی ایران و ازبکستان؛ تفاهم‌نامه مشترک در بخارا امضا شد
- درمان سرطان کبد کودکان با CAR-T؛ پاسخ کامل یک کودک مبتلا به هپاتوبلاستوما
- سرطان‌های نادر؛ چالش‌های تشخیص، درمان و دسترسی بیماران به خدمات تخصصی
- رویکرد پژوهشگران ایرانی برای درمان سرطان‌های پیشرفته با هدف‌گیری ریزمحیط تومور
- ماه آگاهی‌رسانی سرطان‌های ژنیکولوژیک؛ از واکسن HPV تا ضرورت تشخیص زودهنگام
افزایش ناچیز خطر نارسایی قلبی با استفاده از آنتراسیکلین‌ها در درمان سرطان پستان اولیه
تحلیل نهایی مطالعه DBCG 07-READ نشان داد که افزودن اپی‌روبیسین به داکتاکسل و سیکلوفسفامید در بیماران مبتلا به سرطان پستان اولیه با وضعیت طبیعی ژن TOP2A نتایج بهتری در بقای بدون بیماری داشت. هرچند که خطر نارسایی قلبی دو برابر شد، اما به طور کلی این خطر پایین بود.
دکتر پوریا عادلی
مطالعه DBCG 07-READ یکی از مطالعات کلیدی در زمینه درمان کمکی سرطان پستان اولیه است که تاثیر افزودن آنتراسیکلین‌ها به درمان استاندارد را بررسی کرده است. تحلیل اولیه این مطالعه که در سال ۲۰۱۷ منتشر شد، نشان داد که آنتراسیکلین‌ها در بیماران مبتلا به سرطان پستان با وضعیت طبیعی ژن TOP2A تاثیری بر بقای بدون بیماری (DFS)، بقای بدون بیماری دوردست (DDFS) و بقای کلی (OS) ندارند. اکنون، نتایج نهایی بر اساس پیگیری ۱۰ ساله منتشر شده است که اطلاعات دقیق‌تری در مورد این درمان و عوارض جانبی آن، از جمله نارسایی قلبی (HF) و سرطان‌های ثانویه ارائه می‌کند.
نتایج و یافته‌ها
این مطالعه نشان داد که بیمارانی که در گروه دریافت اپی‌روبیسین و سیکلوفسفامید و سپس داکتاکسل (EC-D) قرار داشتند، نسبت به بیمارانی که فقط داکتاکسل و سیکلوفسفامید (DC) دریافت کردند، نتایج بهتری داشتند:
- بقای بدون بیماری دوردست (DDFS): گروه EC-D نسبت به گروه DC از بقای طولانی‌تری برخوردار بودند (HR تنظیم‌شده: ۰.۷۹؛ فاصله اطمینان ۹۵%: ۰.۶۴ تا ۰.۹۸؛ P = ۰.۰۳).
- بقای بدون بیماری (DFS): این شاخص نیز در گروه EC-D بهتر بود (HR تنظیم‌شده: ۰.۸۳؛ فاصله اطمینان ۹۵%: ۰.۶۹ تا ۰.۹۹؛ P = ۰.۰۴).
هرچند که در بقای کلی (OS) تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد.
عوارض جانبی و نارسایی قلبی
یکی از نکات مهم این مطالعه، بررسی خطر نارسایی قلبی ناشی از استفاده از آنتراسیکلین‌ها بود. نتایج نشان داد که:
- ریسک ۱۰ ساله تجمعی نارسایی قلبی (HF) در گروه EC-D برابر با ۲.۱% بود (فاصله اطمینان ۹۵%: ۱.۴ تا ۳.۳).
- در مقابل، این رقم در گروه DC برابر با ۱.۱% بود (فاصله اطمینان ۹۵%: ۰.۶ تا ۲.۰).
- نسبت خطر نارسایی قلبی در بیمارانی که آنتراسیکلین دریافت کردند دو برابر بود (HR: ۲.۱۲؛ فاصله اطمینان ۹۵%: ۱.۰۳ تا ۴.۳۵؛ P = ۰.۰۴).
با این حال، به طور کلی خطر نارسایی قلبی در این بیماران پایین بود.
نتیجه‌گیری
این مطالعه نشان می‌دهد که افزودن آنتراسیکلین به داکتاکسل و سیکلوفسفامید (EC-D) در بیماران مبتلا به سرطان پستان اولیه با وضعیت طبیعی ژن TOP2A نتایج بهتری در بقای بدون بیماری و بقای بدون بیماری دوردست ایجاد می‌کند. هرچند که خطر نارسایی قلبی با مصرف آنتراسیکلین‌ها افزایش می‌یابد، اما به طور کلی این خطر پایین است. نتایج این مطالعه همچنین نشان داد که آزمایش ژن TOP2A در این گروه از بیماران ارزش بالینی خاصی ندارد.
نویسنده: دکتر پوریا عادلی متخصص رادیوانکولوژی
پربازدید های روز
آخرین اخبار
پربحث ترین
واکسن آنفلوانزا برای بیماران مبتلا به سرطان؛ چه زمانی و چه نوع واکسنی مناسب است؟
واکسن آنفلوانزا برای بیماران سرطانی چه زمانی تزریق شود؟ با انواع واکسن، زمان واکسیناسیون در شیمی‌درمانی و نکات مهم پیشگیری از آنفلوانزا آشنا شوید.
رویکرد پژوهشگران ایرانی برای درمان سرطان‌های پیشرفته با هدف‌گیری ریزمحیط تومور
پروفسور محمداسماعیل اکبری از بررسی رویکردی برای درمان سرطان‌های پیشرفته با هدف‌گیری FAP در ریزمحیط تومور و استفاده از FAPI و رادیوایزوتوپها خبر داده است.
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟ دکتر پوریا عادلی در یادداشتی به دشواری‌های حرفه پزشکی، رابطه پزشک و بیمار، اعتماد، مسئولیت حرفه‌ای و معنای طبابت می‌پردازد.
آیا در سرطان پستان Luminal A می‌توان رادیوتراپی را حذف کرد؟ نگاهی به نتایج مطالعه LUMINA
مطالعه LUMINA بررسی کرد آیا در زنان منتخب مبتلا به سرطان پستان Luminal A با خطر بسیار پایین عود، می‌توان پس از جراحی حفظ پستان رادیوتراپی را حذف کرد؛ نتایجی امیدوارکننده اما نیازمند پیگیری طولانی‌مدت.
آیا فقط بیماران دارای ENE یا حاشیه مثبت به کمورادیوتراپی پس از جراحی نیاز دارند؟
تحلیل جدید دادههای RTOG 9501 و EORTC 22931 نشان می‌دهد ENE و حاشیه مثبت عوامل پرخطر مهمی هستند، اما شاید بهتنهایی پیشبینیکننده قطعی سود از کمورادیوتراپی پس از عمل نباشند.
پرطرفدارترین