کدام روش برای سرطان معده مفید است؟

اسپری مایع پرفشار جدید با هدایت سیستماتیک

در یک مطالعه اثبات مفهوم، یک “اسپری مایع پرفشار جدید با هدایت سیستماتیک” که از طریق پروب انعطاف پذیر ERBEJET تحویل داده شد، نویدبخش جمع آوری نمونه های سیتولوژی از معده بیماران تحت آندوسکوپی برای غربالگری یا نظارت سرطان معده بود. نویسنده چارلز جی لایتدیل، MD، از مرکز پزشکی ایروینگ دانشگاه کلمبیا، شهر نیویورک، و همکارانش.محققان در کتاب تکنیک ها و نوآوری ها در آندوسکوپی گوارشی نوشتند: «بیوپسی های تصادفی سیستماتیک (پروتکل به روز شده سیدنی) برای افزایش تشخیص متاپلازی روده معده (GIM) و دیسپلازی توصیه شده است. با این حال، بیوپسی‌های تصادفی می‌توانند پرزحمت، زمان‌بر، پرهزینه و مستعد خطای نمونه‌برداری به دلیل سطح وسیع معده باشند.»در مقابل، شستشوی برقی با چرخش فشار به ۱۰ بار، شامل اسپری کردن روده به روشی سیستماتیک “با استفاده از حرکات جارو کردن و رنگ آمیزی” برای جدا کردن سلول ها از مخاط است. سپس این نمونه ها از حوضچه های مایع حاصل ساکشن می شوند، ۱:۱ با فرمالین ۱۰ درصد مخلوط می شوند و به آزمایشگاه ارسال می شوند.

شستشوی برقی دیگر فقط برای منفجر کردن مسیرهای کثیف و از بین بردن رنگ پوسته پوسته نیست. برای کار داخل روده هم خوبه.در یک مطالعه اثبات مفهوم، یک “اسپری مایع پرفشار جدید با هدایت سیستماتیک” که از طریق پروب انعطاف پذیر ERBEJET تحویل داده شد، نویدبخش جمع آوری نمونه های سیتولوژی از معده بیماران تحت آندوسکوپی برای غربالگری یا نظارت سرطان معده بود. نویسنده چارلز جی لایتدیل، MD، از مرکز پزشکی ایروینگ دانشگاه کلمبیا، شهر نیویورک، و همکارانش.محققان در کتاب تکنیک ها و نوآوری ها در آندوسکوپی گوارشی نوشتند: «بیوپسی های تصادفی سیستماتیک (پروتکل به روز شده سیدنی) برای افزایش تشخیص متاپلازی روده معده (GIM) و دیسپلازی توصیه شده است. با این حال، بیوپسی‌های تصادفی می‌توانند پرزحمت، زمان‌بر، پرهزینه و مستعد خطای نمونه‌برداری به دلیل سطح وسیع معده باشند.»در مقابل، شستشوی برقی با چرخش فشار به ۱۰ بار، شامل اسپری کردن روده به روشی سیستماتیک “با استفاده از حرکات جارو کردن و رنگ آمیزی” برای جدا کردن سلول ها از مخاط است. سپس این نمونه ها از حوضچه های مایع حاصل ساکشن می شوند، ۱:۱ با فرمالین ۱۰ درصد مخلوط می شوند و به آزمایشگاه ارسال می شوند.

رونق! سیتولوژی!

نمونه‌های سیتوپاتولوژی رضایت‌بخش تلقی شدند و «نوارهای متعدد و خوشه‌های بزرگی از سلول‌ها» را به‌دست آوردند. اینها برای تشخیص GIM در سه بیمار و تغییرات واکنشی غده همراه با التهاب در یک بیمار کافی بود، با یافته‌ها در بیوپسی تأیید شد. در مقابل، سلول‌های شسته شده با قدرت از یک بیمار برای دیسپلازی «بسیار مشکوک» بودند، اما بیوپسی‌ها منفی بود.اگرچه این مطالعه برای مقایسه قابل اعتماد با پروتکل سیدنی بسیار کوچک بود، دکتر لایتدیل و همکارانش به این نتیجه رسیدند که رویکرد شستشوی برقی مستحق بررسی بیشتر است.آنها نوشتند: “استفاده از power-wash برای به دست آوردن سیتولوژی می تواند پروتکل های غربالگری و نظارت آندوسکوپی را برای تشخیص GIM و دیسپلازی و کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از سرطان معده بهبود بخشد.”

محققان پیش‌بینی کردند که شستشوی برقی در اکثر بیماران بی‌خطر است، اگرچه ممکن است برای کسانی که انعقادهای غیر قابل اصلاح دارند یا در بیمارانی که نمی‌توانند داروهای ضد انعقاد را قطع کنند نامناسب باشد. از طرف دیگر، بیماران پس از جراحی باید این روش را به خوبی تحمل کنند.محققان نوشتند که بیماران با خطر سرطان معده “ممکن است گروه مهمی” برای ارزیابی روش شستشوی برقی باشند و خاطرنشان کردند که ترکیب این رویکرد با هوش مصنوعی روزی می‌تواند نتایج بهتری به همراه داشته باشد.در همین حال، دکتر لایتدیل و همکارانش – مانند بسیاری از جنگجویان آخر هفته که از یک واشر برقی استفاده می‌کنند – می‌خواهند ببینند که آیا یک نازل متفاوت کار آنها را به سطح بعدی می‌برد یا خیر.آنها نوشتند: “ما به طور فعال در حال مطالعه یک کاتتر با جریان گسترده تر و پتانسیل افزایش کارایی و کاهش زمان عمل هستیم.” یک طراحی کاتتر دیگر ممکن است امکان اسپری و مکش همزمان را فراهم کند، به طوری که نمونه های سیتولوژی از مناطق خاصی از معده را می توان به طور جداگانه تجزیه و تحلیل کرد.این مطالعه توسط Dalio Philanthropies، بنیاد خانواده پرایس و بنیاد فردریک و پاتریشیا سالرنو تامین مالی شد. محققین روابط خود را با بوستون ساینتیفیک، اینتراسکوپ، مدترونیک و دیگران فاش کردند.این مقاله در ابتدا در MDedge.com، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape ظاهر شد.