تداوم بدهی بیمه‌ها ماندگاری پزشکان در بخش دولتی را سخت کرده است

به گزارش گروه نظام پزشکی سرطان نیوز؛ در حالیکه مراکز درمانی و ارائه دهندگان خدمات سلامت به دلیل پایین بودن تعرفه‌های پزشکی با فشار شدید اقتصادی ومشکل نقدینگی روبه رو شده‌اند برخی از اعضای جامعه پزشکی از تاخیر هفت ماهه سازمان تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات پزشکان سخن می‌گویند. گلایه پزشکان متوجه تاخیر طولانی ناموجه در پرداخت سهم بیمه به ارائه دهندگان خدمات است، آن‌ها دلخوشی نسبت به عملکرد بیمه‌های پایه بویژه بیمه تامین اجتماعی ندارند و این روزها چالش حوزه سلامت و پزشکان با تاخیر در پرداخت بیمه‌ها و بدقولی بیمه گران بر خلاف وعده‌هایی که در شروع پیاده کردن نسخه الکترونیک اعلام شد، بار دیگر تشدید شده است. بیمه پایه تامین اجتماعی در شرایطی پای تعهداتش نایستاده است که در این میان بیشترین میزان مراجعات مردم برای دریافت خدمات درمانی از مراکز درمان دولتی است که البته این بخش با چالشی به نام «بی پولی» و بد قولی بیمه تامین اجتماعی در پرداخت حق الزحمه پزشکان و… مواجه هستند. 

عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی در خصوص‌عدم همخوانی دخل و خرج پزشکان و غیر واقعی بودن تعرفه‌های خدمات پزشکی به خبرنگار روابط عمومی سازمان نظام پزشکی گفت: امسال تعرفه‌های خدمات پزشکی بدون در نظر گرفتن شرایط اجتماعی و اقتصادی جامعه تعیین شد بطوریکه شورای عالی بیمه تعرفه‌ها را ۴۰ درصد مصوب کرده بود ولی در نهایت خروجی تعرفه‌ها از هیات دولت ۲۵ درصد بود حتی مصوبه شورای عالی بیمه که مورد نظر جامعه پزشکی نبود نیز در هیات دولت به تصویب نرسید. این مساله به منزله نادیده گرفتن قیمت واقعی خدمات و نیز نادیده گرفتن افزایش هزینه‌های مربوط به حاملین انرژی، حقوق و دستمزد کارکنان، لوازم و تجهیزات پزشکی و فنی و… است و بیش از پیش به اقتصاد بخش خصوصی فعال در حوزه سلامت لطمه وارد کرده است. 

دکتر علیرضا مدرکیان افزود: حرف‌های درست در رابطه با موضوع تعرفه پزشکان شنیده نمی‌شود؛ اعضای صنف پزشکان بارها تاکید کرده‌اند که تعرفه ویزیت پزشک دستمزد پزشک نیست بلکه تعرفه مجموعه‌ای از خدمات است که دستمزد را نیز شامل می‌شود که همه این مجموعه خدمات را در قالب عدد مشخصی مصوب می‌کنند و تعرفه ویزیت شامل جزء فنی و جزء حرفه‌ای است در واقع بخش عمده‌ای از ویزیت جزء فنی است که ناشی از استهلاک و پرداخت حق و حقوق منشی و قبوض آب و برق و گاز است با این حال همه این هزینه‌ها در قالب دستمزد پزشک به حساب می‌آید. 

دکتر مدرکیان با بیان اینکه تاخیر سازمان‌های بیمه‌گر بویژه بیمه تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات پزشکان باعث خروج پزشکان از بخش‌های دولتی می‌شود، گفت: با وجود آنکه تعرفه‌های خدمات پزشکی غیر واقعی مصوب شده از طرفی پزشکان با تاخیر در پرداخت سازمان‌های بیمه‌گر بویژه بیمه تامین اجتماعی مواجه هستند این تاخیر مشکل پزشکان را مضاعف کرده است بطوریکه ماندگاری پزشکان در بخش‌های دولتی کار بسیار سختی شده است یعنی هم اینک اگر بتوانیم با تعرفه دولتی، پزشک را در بخش دولتی نگه داریم کار بسیار سختی است چنانچه پرداختی‌ها نیز به موقع نباشد همین تاخیر در پرداخت مطالبات باعث خروج پزشکان از بخش دولتی می‌شود موضوعی که تهدید بزرگی برای خالی شدن بخش دولتی از پزشکان است. 

عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه خروج پزشکان از بخش های دولتی آسیب بزرگی را متوجه نظام سلامت کشور می کند، اظهار داشت: مسئله تاخیر سازمان های بیمه در پرداخت مطالبات پزشکان از یک سو و نیز غیر واقعی بودن تعرفه ها باعث آسیب به سیستم درمان دولتی شده است البته بخش خصوصی نیز از این مسئله مستثنی نیست. در شرایطی که امکان پرداخت به موقع مطالبات پزشکان فراهم نباشد چه بخواهیم و چه نخواهیم درصدی از اعضای جامعه پزشکی به سمت و سویی سوق پیدا می کنند که بتوانند پول شان را وصول کنند دراین میان درصدی از جامعه پزشکی مجبور اند یا قراردادشان را با بیمه ها لغو کنند و با بیمه ها قرارداد نمی بندند یا به اشکال دیگری سعی می کنند جبران خسارت کنند.

دکتر مدرکیان با تاکید بر اینکه تاخیر ۶ یا ۷ ماهه سازمان‌های بیمه‌گر بویژه سازمان تامین اجتماعی در پرداخت معوقات جامعه پزشکی در شرایط اقتصادی فعلی جامعه مطلقا پذیرفته نیست، عنوان کرد: این آسیب در بخش دولتی چندین برابر و در بخش خصوصی نیز بسیار زیاد است اما چون در بخش خصوصی مقدار پرداختی سازمان بیمه عدد پایین‌تری است این آسیب به نسبت بخش دولتی کمتر است. 

وی گفت: در چنین شرایطی که بیمه تامین اجتماعی مطالبات پزشکان را تاخیر ۶ الی ۷ ماه پرداخت می‌کند بروز پدیده دریافت تعرفه خارج از روال قانونی و نیز لغو قرارداد با بیمه‌ها دور از انتظار نیست که در هر دو حالت هم به ضرر حوزه سلامت هم به ضرر مردم است برای همین نیز پرداخت به موقع سازمان‌های بیمه‌گر خدمت به حوزه سلامت و مردم است چون اغلب مردم نیاز دارند از خدمات سازمان‌های بیمه‌گر استفاده کنند اما وقتی بیمه‌ها به قول‌شان عمل نمی‌کنند طبعا پزشکان نیز تمایلی به همکاری با بیمه‌ها نخواهند داشت و بدین ترتیب یک آسیب چندوجهی متوجه هم پزشکان، مردم و هم بیمه‌ها خواهد شد.

منبع: نظام پزشکی