- زانیداتاماب؛ استاندارد جدید درمان سرطان HER2-مثبت معده و مری؟
- بهترین درمان خط اول سرطان ریه ALK؛ لورلاتینیب یا آلکتینیب؟
- سرطانهای سر و گردن؛ آیا تصویربرداری هستهای میتواند آینده درمان را پیشبینی کند؟
- کمخونی مرتبط با سرطان؛ چه زمانی باید از ESA استفاده کرد؟
- سابقه خانوادگی سرطان پستان؛ عامل خطر مهم، اما پیشبینیکننده سرنوشت بیماری نیست
- ساکیتوزوماب گوویتکان به همراه پمبرولیزوماب؛ استاندارد جدید درمان خط اول سرطان پستان متاستاتیک؟
- سرطان دیگر بیماری سالمندان نیست؛ چگونه باید با سرطان در جوانان مقابله کرد؟
- درگذشت مریم همتیان؛ چرا سرطان در جوانان در حال افزایش است؟
- درمان سلولی CAR-T در برزیل؛ امید تازه برای بیماران مبتلا به لنفوم مقاوم به درمان
- چشمانداز سرطان تا ۲۰۵۰؛ افزایش ۷۰ درصدی موارد جدید و شکاف نگرانکننده بقا در جهان
- جدیدترین یافتههای علمی درباره HPV در دومین روز سمینار انجمن سرطانهای زنان ایران
- آیا نمونهبرداری باعث پخش شدن سرطان میشود؟ پاسخ علمی به یک باور قدیمی
- چگونه درمانهای هدفمند و ایمونوتراپی چشمانداز سرطان ریه را تغییر دادهاند؟
- درمان هدفمند سرطان تخمدان با SYS6043 نتایج امیدوارکنندهای داشت
معمای سرطان پروستات متاستاتیک: چرا محققان میخواهند درمان مؤثر را موقتاً متوقف کنند؟
برای اولین بار، محققان قصد دارند درمان هورمونی را به طور کامل در گروهی از بیماران سرطان پروستات متاستاتیک قطع کنند.
دکتر پوریا عادلی
استاندارد مراقبت کنونی در بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون (mHSPC)، تجویز مداوم درمان محرومیت آندروژنی (ADT) در ترکیب با یک مهارکننده مسیر گیرنده آندروژن (ARPI) نظیر آپالوتامید، انزالوتاماید یا آبیراترون است. اگرچه این رویکرد درمانی به بهبود چشمگیر پیامدهای بقا منجر شده، اما ماهیت مزمن و طولانیمدت آن، بیماران را در معرض عوارض جانبی تجمعی از جمله گرگرفتگی، خستگی، کاهش تراکم استخوان، اختلالات متابولیک و افزایش خطر حوادث قلبی-عروقی قرار میدهد. در این راستا، یکی از پرسشهای بالینی اساسی که همچنان بیپاسخ مانده، آن است که آیا میتوان در زیرگروهی از بیماران که پاسخ درمانی استثنایی نشان میدهند، درمان هورمونی را موقتاً متوقف نمود؟
کارآزمایی بالینی فاز ۲ A-DREAM (مطالعه A032101) با حمایت مالی مؤسسه ملی سرطان ایالات متحده (NCI) و تحت نظارت اتحادیه ملی کارآزماییهای بالینی (Alliance) طراحی شده است تا پاسخی مبتنی بر شواهد به این پرسش ارائه دهد. این مطالعه که با شناسه NCT05241860 در پایگاه ClinicalTrials.gov به ثبت رسیده، بیمارانی را وارد کرده است که پس از حداقل ۱۸ تا ۲۴ ماه درمان هورمونی شدید، به «پاسخ دراماتیک » دست یافتهاند. این پاسخ به صورت سطح آنتیژن اختصاصی پروستات (PSA) کمتر از ۰.۲ نانوگرم در میلیلیتر و تستوسترون سرکوبشده (کمتر از ۵۰ نانوگرم در دسیلیتر) در انتهای دوره درمان تعریف میشود.
در این مطالعه، کلیه عوامل هورمونی شامل آگونیستها یا آنتاگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین (LHRH) و ARPI به طور همزمان قطع میگردند و بیماران تحت پایش دقیق و برنامهریزیشده از نظر بیوشیمیایی و رادیوگرافیک قرار میگیرند. هدف اولیه مطالعه، تعیین نسبت بیمارانی است که قادرند ۱۸ ماه پس از قطع کامل درمان، بدون نیاز به از سرگیری آن و با بازیابی سطح تستوسترون به محدوده طبیعی (بیش از ۱۵۰ نانوگرم در دسیلیتر) باقی بمانند. شایان ذکر است که در صورت افزایش PSA به بالای ۵ نانوگرم در میلیلیتر، شواهد رادیوگرافیک از پیشرفت بیماری، یا بروز علائم بالینی، درمان بلافاصله مجدداً برقرار خواهد شد.
به گفته دکتر آتیش چودهوری، محقق اصلی این مطالعه از مرکز سرطان دانا-فاربر، هدف غایی این کارآزمایی، ایجاد توازن میان کنترل بیماری و حفظ کیفیت زندگی بیماران است. دکتر کیتی بکرمن از Tennessee Oncology نیز این مطالعه را «پرسشی بیمارمحور که مدتهاست مسکوت مانده» توصیف نموده و بر این باور است که یافتههای آن، صرفنظر از نتیجه، «مباحثات بالینی در درمانگاه را متحول خواهد ساخت.»
در زمان نگارش این مطلب، مطالعه در وضعیت «فعال، بدون ادامه ثبتنام» قرار داشته و دوره پیگیری بیماران برای دستیابی به نقطه پایانی اولیه هنوز تکمیل نشده است. با این وجود، انتظار میرود نتایج مقدماتی این کارآزمایی، بنیانی علمی برای طراحی مطالعات گستردهتر فاز ۳ فراهم آورد تا به شکلی قطعی بتوان به این سؤال راهبردی پاسخ گفت که آیا اعطای «تعطیلات درمانی» (Drug Holiday) به بیماران با پاسخ دراماتیک، انتخابی ایمن و مبتنی بر شواهد است یا خیر.
پربازدید های روز
آخرین اخبار
پربحث ترین
روشی نویدبخش برای مقابله با سرطان تهاجمی مغز
محققان نانوذرات فعالشده با نور را توسعه دادهاند که میتواند به جراحان کمک کند تا کشندهترین شکل سرطان مغز را با دقت بیشتری ببینند و سلولهای سرطانی باقیمانده پس از جراحی را از بین ببرند.
اولوموراسیب؛ امید تازه برای درمان سرطان لوزالمعده
داروی اولوموراسیب (Olomorasib) با دریافت عنوان درمان پیشگام (Breakthrough Therapy) از سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، امید تازهای برای بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده با جهش KRAS G12C ایجاد کرده است. در این یادداشت، دکتر پوریا عادلی به بررسی عملکرد این درمان هدفمند، نتایج مطالعه LOXO-RAS-20001 و چشمانداز آینده آن میپردازد.
درمان سلولی CAR-T در برزیل؛ امید تازه برای بیماران مبتلا به لنفوم مقاوم به درمان
درمان سلولی CAR-T در برزیل با ثبت نرخ پاسخ ۸۱ درصدی و بهبودی کامل ۷۲ درصدی در بیماران مبتلا به لنفوم مقاوم به درمان، وارد مرحلهای جدید شده است. دکتر پوریا عادلی در این یادداشت، نتایج مطالعه CARTHIAE، چالشهای بومیسازی و چشمانداز دسترسی همگانی به این فناوری را بررسی میکند.
چرا برخی تستهای HPV مثبت، بعداً منفی میشوند؟
مطالعه برنامه غربالگری سوئد نشان میدهد اختلاف نتایج خودنمونهگیری HPV و نمونهبرداری پزشک، ناشی از حساسیت بالاتر آزمایش و تفاوت محل نمونهگیری است و بر دقت غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر منفی ندارد.
اوروانکولوژی در ۲۰۳۰؛ آغاز عصر درمانهای تطبیقی و پزشکی دقیق
چشمانداز اوروانکولوژی در سال ۲۰۳۰؛ بررسی تحول درمان سرطانهای پروستات، کلیه و مثانه با تکیه بر پزشکی دقیق، درمان تطبیقی، ctDNA، تصویربرداری مولکولی، ترانوستیک و داروهای هدفمند نسل جدید.
پرطرفدارترین