کاهش پاسخ به برخی دارو‌های ایمونوتراپی با مصرف استامینوفن

دکتر پوریا عادلی متخصص رادیوانکولوژی در مصاحبه اختصاصی با سرطان نیوز ضمن اعلام این موضوع گفت: محققان فرانسوی در مورد استفاده از استامینوفن در بیماران مبتلا به سرطان که از مهارکنندگان Check point استفاده می‌کنند هشدار داده اند و در مطالعه‌ای بر روی سه گروه بالینی که شامل بیش از ۶۰۰ بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته بود، ارتباط قوی بین استفاده از استامینوفن و کاهش پاسخ به این دارو‌ها پیدا کردند.

بیمارانی که در شروع ایمونوتراپی استامینوفن مصرف کردند - با قرار گرفتن در معرض استامینوفن که با آزمایش پلاسما تایید شد - بقای کلی و بقای بدون پیشرفت کمتر از بیمارانی که مسکن مصرف نکردند، داشتند. تجزیه و تحلیل چند متغیره ارتباط مستقل از سایر عوامل پیش آگهی را تایید کرده و "بعید است که این داده‌ها نتیجه سوگیری یا سردرگمی‌های اندازه گیری نشده باشد. "

عادلی افزود: این مطالعه که در نشست سالانه انجمن سرطان بالینی آمریکا ارائه شده و به طور همزمان در Annals of Oncology هم منتشر شده است زنگ خطری در مورد استفاده خودسرانه برخی مسکن‌ها و دارو‌های روزمره با نسل جدید برخی دارو‌های درمان سرطان است.

به گفته این متخصص رادیوانکولوژی نویسندگان این مقاله اظهار داشته اند: «بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته که [استامینوفن]را در طول ایمونوتراپی مصرف می‌کنند، نتایج بالینی بدتری را تجربه می‌کنند، که نشان می‌دهد [استامینوفن]ایمنی ضد توموری با واسطه سلول‌های T را کاهش می‌دهد».

آن‌ها همچنین تحقیقات و مطالعات خونی روی چهار داوطلب سالم را گزارش کردند که نشان داد سلول‌های T تنظیم کننده سرکوب کننده سیستم ایمنی (Tregs) با استامینوفن تنظیم می‌شود، و یافته‌های دیگری که با هم نشان می‌دهد استامینوفن فرآیند‌های ایمنی ضد توموری را که توسط این دارو‌ها کار می‌کنند، تضعیف می‌کند. دکتر عادلی افزود با مطالعه این مقاله و شنیدن اظهارات دکتر ایتالیانو نویسنده ارشد این مقاله می‌گویم که ما باید در مصرف استامینوفن در هنگام تجویز دارو‌های ایمنوتراپی محتاطانه‌تر عمل کنیم.

بیشتر بخوانید

• آیا آسپرین از بیماری‌های قلبی پیشگیری می‌کند؟

دبیر انجمن سرطان ایران شاخه اصفهان و عضو هیات علمی مرکز تحقیقات پورسینای حکیم افزود: ایتالیانو، نویسنده ارشد این مطالعه می‌گوید: "فکر نمی‌کنم القای Tregs در بیماران سرطانی رویکرد خوبی باشد. من آزمایش‌های بالینی زیادی انجام می‌دهم" و "من نمی‌دانم چرا در چندین مورد اسپانسر‌ها اصرار به تجویز استامینوفن به عنوان پیش دارو داشتند و من فکر می‌کنم... ما باید در این مورد تجدید نظر کنیم. "

استامینوفن – همچنین به عنوان پاراستامول شناخته می‌شود – در برخی از مطالعات نشان داده است که تکثیر سلول‌های ایمنی، پاسخ آنتی بادی وابسته به سلول T و پاکسازی ویروسی را از جمله موارد دیگر محدود می‌کند. پس از یک کارآزمایی تصادفی که نشان داد، در افرادی که استامینوفن مصرف می‌کردند، پاسخ به واکسن‌ها بسیار ضعیف‌تر بود، سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۱۵ مصرف همزمان استامینوفن با واکسن‌ها را ممنوع کرده است.

این در حالی است که مارگارت گاتی میز انکولوژیست در دانشگاه ایالتی اوهایو، کلمبوس، پیش از این گفته بود که استروئیدها، آنتی‌بیوتیک‌ها، و مهارکننده‌های پمپ پروتون نیزمیتوانند با تداخلاتی در تجویزبرخی دارو‌های ایمنی درمانی همراه باشند.

دکتر عادلی در ادامه افزود: ایمنوتراپی به عنوان آپشن رو به گسترش درمان سیستمیک سرطان در کنار سایر درمان‌هایی همچون جراحی و رادیوتراپی از اهمیت بالایی برخوردار است و مطالعات جدید هر روز درب‌های جدیدی از این درمان را در فیلد‌های مختلف سرطان برای ما می‌گشاید که اهمیت به روز شدن دانش پزشکان دخیل در فیلد درمان سرطان را هر روز بیش، از پیش، می‌نماید.