جدیدترین یافته‌های علمی درمان سرطان پستان

به گزارش گروه سرطان، سرطان نیوز، دکتر پوریا عادلی متخصص رادیو آنکولوژی گفت: بیماران مبتلا به سرطان سینه ممکن است بتوانند از تابش ادجوانت ناحیه غده لنفاوی (RNI) صرف نظر کنند، اگر بیماری آن‌ها بعد از شیمی درمانی نئوادجوانت از گره لنفاوی مثبت به گره لنفاوی منفی تبدیل شود، بدون افزایش.

دکتر پوریا عادلی ادامه داد:  کارآزمایی فاز ۳ NRG Oncology/NSABP B-۵۱/RTOG ۱۳۰۴ را روی ۱۶۴۱ بیمار مبتلا به سرطان پستان مثبت غدد لنفاوی و غیر متاستاتیک انجام شده. غدد لنفاوی آن‌ها پس از شیمی درمانی نئوادجوانت بدون سرطان بود و تحت عمل جراحی ماستکتومی یا حفظ پستان قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به بازوی بدون RNI (مشاهده پس از جراحی) یا بازوی RNI (تابش دیواره قفسه سینه به اضافه RNI بعد از جراحی) تقسیم شدند.

این متخصص رادیوانکولوژی گفت: شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد مزایای پرتودرمانی در بیمارانی که با غدد لنفاوی زیر بغل مثبت مراجعه می‌کنند، تحت شیمی‌درمانی نئوادجوانت قرار می‌گیرند، و مشخص می‌شود که غدد لنفاوی زیر بغل از نظر پاتولوژیک منفی در جراحی دارند، محقق شود. با برون یابی، چنین بیمارانی ممکن است با پرتودهی جامع تحت درمان قرار گیرند، زیرا در هنگام مراجعه گره مثبت بودند یا از پرتودهی اجتناب کردند، زیرا چندین مطالعه گذشته نگر نشان داده اند که عقیم سازی غدد لنفاوی مثبت زیر بغل توسط شیمی درمانی نئوادجوانت، خطر عود موضعی را کاهش می‌دهد. ارزیابی اینکه آیا می‌توان این RNI را به طور ایمن حذف کرد، مهم است، زیرا برخی از بیماران ممکن است ترجیح دهند از RNI صرف نظر کنند تا از عوارض مرتبط با درمان جلوگیری کنند.

وی افزود: محققان هیچ تفاوت معنی‌داری بین گروه‌های RNI و no-RNI برای فاصله بدون عود سرطان تهاجمی پستان (نسبت خطر، ۰.۸۸؛ فاصله اطمینان ۹۵ درصد، ۰.۶۰ تا ۱.۲۹) پیدا نکردند. فاصله پنج ساله بدون عود سرطان مهاجم سینه ۹۱.۸ درصد برای گروه بدون RNI و ۹۲.۷ درصد برای گروه RNI بود. همچنین هیچ تفاوتی بین دو گروه برای نقاط انتهایی ثانویه فاصله بدون عود محلی، فاصله بدون عود دور، بقای بدون بیماری و بقای کلی وجود نداشت. هیچ مرگ و میر مرتبط با مطالعه یا سمیت غیرمنتظره گزارش نشده است.

دکتر پوریا عادلی گفت: «پیام در خانه این است که برای بیمارانی که با غدد لنفاوی زیر بغل درگیر مراجعه می‌کنند و بعد از شیمی‌درمانی نئوادجوانت غدد لنفاوی را به منفی تبدیل می‌کنند، می‌توان پرتو‌های منطقه‌ای را بدون تأثیر نامطلوب بر نتایج انکولوژیک حذف کرد. اگرچه برای مشاهده رویداد‌های اضافی به پیگیری بیشتری نیاز است، اما نتایج این مطالعه در حال تغییر است و استفاده از تابش گره‌ای منطقه‌ای را در این جمعیت از بیماران کاهش می‌دهد.